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生育險并入醫保值得期待

來源:本站    日期:2019-12-19    點擊次數:

按照國務院辦公廳2019年3月印發的《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》,2019年年底前實現生育保險和職工基本醫療保險合并實施。目前全國已有超過20個省份公布了生育保險和職工基本醫療保險合并實施的方案。(12月4日《中國新聞網》)

兩項保險合并實施,對于保障職工社會保險待遇、增強基金共濟能力、提升經辦服務水平大有裨益。當然,生育險并入醫保,不是單純的“在一個盤子里吃飯”,合并實施更應成為生育保險制度改革的契機。

我國的生育保險制度始建于20世紀50年代,充分體現了國家和社會對職業婦女的關愛。不過,生育保險制度在實施過程中,存在一些亟待解決的問題。一是覆蓋面過窄。生育保險制度只是針對職工,只能由“公家”繳費。在就業形勢日趨多元的當下,越來越多的從業者被排除在外。生育險并入醫保,此問題有望得到解決。二是報銷額偏低。目前,許多地方生育保險報銷普遍實行的是定額報銷。以北京市為例,門診產檢報銷額度為1400元封頂,生育費用根據醫院等級及分娩情況報銷范圍在2700元~4400元之間。有專家指出,正常情況下,孕婦產檢費約3000元~5000元,分娩費約5000元。相比之下,定額報銷標準偏低。隨著全面兩孩政策放開,高齡、高危產婦增加,對于生育保險制度提出更高要求。

生育險并入醫保之后,應積極借鑒醫保的管理模式,不斷優化。首先,兩項保險合并實施,為提高報銷標準提供了可能。生育醫療費的報銷不妨也像醫保那樣,按照一定的比例進行報銷。目前,廣州已經率先采用按比例報銷方式。其次,在醫療保險城鄉一體化改革的背景下,職工醫保和城鄉居民醫保整合成為大勢所趨。生育保險和職工基本醫療保險合并實施后,能否更進一步和居民醫保互通互聯,值得期待。

(來源:健康報)

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